【記者張世昌台中報導】一名12歲男童自出生即罹患複雜型先天性心臟病，出生後一周即接受動脈轉位手術，術後仍發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭；8歲時雖順利接受心臟移植，仍持續面臨排斥反應與心律不整等問題，10歲再接受人工瓣膜置換，卻仍出現嚴重狹窄與逆流情形。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟醫療團隊考量男童過去多次開心手術風險，經多專科縝密評估後，成功完成台灣最年輕12歲男童接受「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」（Transcatheter Tricuspid Valve-in-Valve Implantation），以微創心導管技術取代高風險再次開心手術，協助男童度過生死關卡，顯著改善心臟功能與生活品質，讓正值求學階段的他得以回歸校園生活。
男童自出生即歷經多次重大心臟手術，因罹患大血管轉位合併單一冠狀動脈，出生後一周即接受動脈轉位手術，術後曾因缺血再灌流傷害需仰賴體外循環維生系統（ECMO）支持。隨著年齡增長，逐漸發展為擴張型心肌病變與嚴重心衰竭。
8歲時接受心臟移植手術後，仍陸續出現急性排斥反應、心律不整、周邊肺動脈狹窄及腎功能衰竭等併發症。後續因密集心臟切片檢查導致嚴重三尖瓣逆流，於10歲接受人工瓣膜置換。然而在追蹤期間，人工瓣膜逐漸退化，出現嚴重狹窄與逆流，引發右心衰竭，並合併心房撲動與腹水，病情再度惡化。
考量男童過去多次開心手術，胸腔嚴重沾黏，再次手術風險極高，死亡率與併發症機率顯著增加。經兒童心臟科、心臟外科與加護醫療團隊多專科整合評估後，決定採用國際新興微創技術「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」。手術過程中，醫療團隊與麻醉科密切合作，透過心導管方式，將人工瓣膜精準植入既有退化瓣膜內部，成功避免再次開心手術所帶來的高風險。
此次心導管手術歷時約90分鐘順利完成。術後經影像與血流動力學評估顯示，新植入瓣膜運作良好，右心衰竭症狀明顯改善，腹水消退，心律穩定，整體恢復情況良好，活動力與生活品質顯著提升。過去因治療與身體狀況不穩，男童難以穩定就學；手術後終於能回到校園規律學習，與同學一同成長，重拾童年生活。
莊子瑤醫師表示，隨著技術成熟與跨團隊整合經驗累積，對於多次接受開心手術且風險極高的病童而言，經導管瓣膜介入治療提供了較安全且微創的治療選項，未來有望讓更多患有多重心臟疾病的重症兒童受惠。
「經導管三尖瓣瓣中瓣置放術」目前多應用於成人瓣膜退化病人，兒童案例在國際間亦屬罕見。此次完成國內最年輕12歲患者接受該項手術，對國內兒童心臟介入治療發展具有重要指標意義。
中醫大兒醫表示，未來將持續精進多專科協作機制，導入國際前瞻技術與臨床經驗，致力為更多重症兒童提供安全且有效的醫療照護，守護孩子的心臟健康與成長未來。
